[新聞] 腹部超音波時發現黑影 可能是肝脂肪非腫瘤

Q:我的太太在生小孩之後體重直直升高,原本正常的肝指數,也高了起來,這半年多來她努力運動、飲食控制瘦了約8公斤。上週她跟我去做了全身體檢,心想瘦身有成,應該都沒問題,沒想到腹部超音波竟發現有一顆黑黑的,疑似肝腫瘤,轉到大醫院做了電腦斷層,卻說沒看到腫瘤,還做了切片,也說沒問題,醫師說可能是變瘦、肝臟的油變少了造成的陰影,這有可能嗎?

A:女性產後坐月子養生固然重要,但卻容易補過頭,多餘的熱量轉為脂肪,除了讓體重增加、體型走樣之外,也會儲存在內臟,人體的化學工廠—肝臟首當其衝,原本可能只有輕度脂肪肝,最後變成了中度,甚至是重度脂肪肝。

此情況除了會造成脂性肝炎、肝指數異常,也會干擾超音波檢查的判斷,因為超音波是以灰階影像表現,當肝臟堆積過多脂肪,會使得超音波影像偏白、偏亮,有時還會形成所謂的局部脂肪堆積,指的是肝臟某個區域的脂肪比例較高,超音波看起來白白一塊,疑似腫瘤,還有另一種情況稱為局部無脂肪區域,也就是肝臟這個區塊的脂肪較少,由於正常的肝與脂肪肝相對之下會比較黑,所以,局部無脂肪區域會形成一個黑影,乍看之下會以為是肝腫瘤。

您的太太應該是因為體重減輕,但仍有脂肪肝,有的區塊脂肪多、有的區塊脂肪少,就形成了肝臟陰影,不過,因為不是真有腫瘤,所以只有超音波檢查看得到影像,但電腦斷層或核磁共振是不會顯影的,切片檢查結果也通常會是正常的肝細胞,或是出現有脂肪浸潤或脂性肝炎的情況。

當前最重要的應該是持續減重,消脂保肝,並定期追蹤肝指數及腹部超音波,隨著體重下降,肝臟脂肪也會越來越少,理論上這個疑似肝腫瘤的陰影應該也會慢慢消失!

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

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2019.12.14
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